Прямой провод на темы здравоохранения «Искра» проводила неоднократно, но благодарность от дозвонившегося читателя за возможность пообщаться с главврачом и его заместителями мы услышали впервые.
Если анализировать жалобы пациентов, большая их часть касалась амбулаторно-поликлинической помощи. Многие сталкиваются с проблемой записи к терапевту или узкому специалисту. Не секрет, что есть терапевты, к которым хотят попасть пациенты с других участков, и поэтому записаться к ним сложнее.
Как всегда, нарекания были и в адрес диспетчеров многоканальной телефонной линии 6-60-70. Люди по десять минут слушают мелодию или получают стандартный ответ: «К вашему врачу записи нет». Специалисты не объясняют, что пациент может обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства или в доврачебный кабинет. Поскольку линия едина для всего края, наверное, этот вопрос должны решить специалисты Министерства здравоохранения.
Часть вопросов касалась льготных лекарств: необходимости подписывать рецепты врачебной комиссией, количества разрешённых к выписке препаратов и т.д. Многие элементарно не знают, куда обратиться за помощью в таком случае.
Пенсионеры и инвалиды высказывали недовольство: на дом перестали выходить терапевты. Фельдшеры неотложной помощи, которые приезжают на вызов, не могут оказать необходимую помощь. У них на руках нет карты пациента, они не знают его недугов, а потому и назначить обследование или лечение не могут.
Пациенты зачастую не знают, что делать, если доктор заболел и приём отменён, но требуется направление на операцию. В каких случаях больного с подозрением на инсульт или инфаркт госпитализируют в лысьвенский стационар, а в каких - в Чусовское первично-сосудистое отделение. Куда обращаться, если помощь оказана не в полном объёме, если терапевт или узкий специалист не помог и т.д.
На втором месте по количеству претензий – стационарная помощь, госпитализация в сосудистое отделение Чусового, долгое ожидание доктора в приёмном покое, отсутствие необходимого специалиста и другие вопросы.
Меньше всего обращений поступило в адрес детской поликлиники – всего два. Позвонившие бабушки обеспокоены здоровьем внуков. Вопросы, понятно, личного характера. Впрочем, как и большая часть тех, что прозвучали по прямому проводу.
Мы постарались обобщить основные претензии лысьвенцев и, не озвучивая фамилий звонивших, подготовили к печати ответы специалистов.
- Почему срок ожидания к терапевту по записи составляет две недели?
- 14 дней – срок ожидания по программе госгарантии к узким специалистам. Что касается терапевта, здесь существует понятие экстренной и плановой амбулаторной помощи. Если вам необходимо выписать рецепт, получить лечение планово, можно записаться к участковому на первый свободный талон.
Если необходима экстренная помощь, нужно подойти в кабинет неотложной медицинской помощи - доврачебный. Сегодня по проекту «Новая поликлиника» их организовано четыре: в поликлинике на ул. Мира, 1 - № 126 и № 129, на пр. Победы, 114 - № 103 и № 106. Приём - с 8 до 19 часов. Амбулаторная карта при этом не требуется. Кроме того, пациент может обратиться в любой филиал поликлиники, не обязательно по месту прописки.
С 17 декабря к работе приступили два врача общей практики: в филиалах поликлиники на ул. Мира, 1, каб. № 307, и на пр. Победы, 114, каб. № 215.
- Терапевт не выписал лекарства на приёме и отправил в доврачебный кабинет, где все в очереди чихают и кашляют.
- Такого быть не должно. Если вы пришли на приём по записи, терапевт должен выписать льготное лекарство.
- Нельзя ли выделить в доврачебном кабинете отдельные часы для пациентов, которые приходят за рецептами на льготные препараты?
- Сделать это не получится, так как доврачебные кабинеты работают без записи и обслуживают пациентов с неотложными состояниями: повышенная температура, повышенное артериальное давление, боли в спине и другого характера. Кроме того, фельдшеры доврачебного приёма проводят экспертизу временной нетрудоспособности.
- В регистратуре сказали, что теперь приходить к терапевту за выпиской лекарств нужно один раз в три месяца, а не каждый месяц, как ранее. Так ли это?
- Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выдачи. Рецепты гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трёх месяцев.
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарства действительно могут выписываться на курс до трёх месяцев. Участковый врач-терапевт или фельдшер доврачебного приёма имеет полное право выписать пациенту с хроническим заболеванием рецепт в объёме квартала.
- Почему не направляют в дневной стационар? Прошлась по коридорам - там пустые койки.
- Часто приходится слышать от пациентов, что с их заболеваниями им положено лечение в стационаре дважды в год. Однако в программе госгарантий существует понятие «медицинские показания для госпитализации пациента». Их определяет врач – участковый терапевт или узкий специалист.
Сегодня в городской больнице есть дневной стационар по четырём направлениям: терапевтическому, хирургическому, неврологическому и педиатрическому. За год в них прошли лечение 4168 пациентов. Если есть показания к госпитализации в стационаре, дневном или круглосуточном, вас в него направят.
- Не могу записаться к врачу по телефону 6-60-70. Там говорят: «Записи к вашему доктору нет» и направляют на сайт. А у нас нет Интернета, мы пенсионеры. Как быть?
- Если вы не можете записаться к терапевту через Интернет или многоканальный телефон 6-60-70, можно обратиться в любую из двух регистратур поликлиники во время работы, с 7.30 до 19 часов, по телефонам 6-09-37, 6-24-19. В женскую консультацию - по телефону 6-00-78.
В поликлинике администратор холла поможет вам записаться через инфомат.
Запись на приём к врачам-специалистам - аллергологу, иммунологу, кардиологу, неврологу, онкологу, эндокринологу - производится непосредственно лечащим врачом на приёме или администратором регистратуры по направлению лечащего врача. В доврачебных кабинетах и кабинетах врачей общей практики вас запишут на приём их специалисты.
- Почему в кабинете ЭКГ в поликлинике на пр. Победы заставляют разуваться и идти босиком по холодному полу? Сами врачи ходят в обуви, а пол давно нуждается в новом покрытии.
- Техника процедуры ЭКГ предполагает снятие обуви, носков и верхней одежды, но обувь должна сниматься непосредственно у места процедуры - у кушетки. С медицинской сестрой проведена беседа-инструктаж на эту тему.
Медицинский персонал на рабочем месте ходит строго во второй обуви.
- Раньше в поликлинике был глаукомный день у офтальмолога. Куда он пропал из расписания?
- Его никто не отменял. У каждого окулиста он запланирован один раз в неделю. Сегодня, к сожалению, уволился один специалист, и на двух врачей легла большая нагрузка. Планируем дополнительно обучить ещё одного офтальмолога.
- Прописан в Лысьве, живу в д. Аитково. Инвалид второй группы. У меня много диагнозов, а выписывают только пять льготных препаратов. Говорят: мол, за остальными нужно ехать в Лысьву. Правомерно ли это?
- Существует приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года за № 1175-н «Об утверждении порядка назначения и выписки лекарственных препаратов».
Согласно ему перечень льготных препаратов в количестве более пяти должна утверждать врачебная комиссия. Поэтому если в рецепте более пяти наименований, вам действительно нужно ехать в поликлинику Лысьвы, чтобы заверить рецепт на врачебной комиссии.
- Как быть, если доктор заболел и приём в назначенный день отменили, а тебе необходимо на операцию и нужно посетить именно этого специалиста?
- Обратиться в регистратуру, чтобы записаться на другой день. Если пациенту требуется экстренная операция или госпитализация, а специалист заболел, его должны направить к другому в тот же день или на следующий.
- Куда обращаться, если с доктором вышла конфликтная ситуация?
- Если взаимопонимания с администратором или доктором не случилось, необходимо обращаться к заместителю главврача по амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению Юлии Валерьевне Стерляговой, к заведующей поликлиникой № 1 Оксане Сергеевне Бурдовой или к заведующей терапевтическим отделением Валентине Григорьевне Проценко. Часы приёма - с 8 до 17.30.
Если вопрос не удалось решить с ними, обращайтесь к главному врачу Светлане Викторовне Клементьевой во вторник, с 13 до 15 часов, или по телефону 6-00-35.
- Могу ли я попасть к своему терапевту без записи, если мне экстренно необходимо льготное лекарство? Должен ли он меня принять и в каких случаях может это сделать?
- Если вам требуется льготное лекарство день в день, а вы не успели записаться к своему терапевту или лечащему врачу, так как проходили лечение в краевой больнице, необходимо обращаться к ответственному за лекарственное обеспечение Оксане Сергеевне Бурдовой в поликлинику на пр. Победы, 114, в каб № 303, в часы работы. Тел. 6-21-84.
- В поликлинике на ул. Мира открыли мужской кабинет и написали об этом в газете. Оказалось, доктор принимает в инъекционном кабинете. Здесь делают прививки, выписывают справки, а мужчина должен говорить о своей деликатной проблеме…
- Мужской кабинет № 307 находится в поликлинике на ул. Мира, 1. Это отдельный кабинет на третьем этаже. Принимает мужской доктор с понедельника по пятницу с 14 до 16 часов в порядке живой очереди. Он проводит анкетирование на наличие или отсутствие онкопатологии предстательной железы и проводит полный осмотр.
- Почему месяц не работает маммограф? Как проходить обследование?
- Аппарат эксплуатируется уже десять лет, имеет высокую степень изношенности. В настоящее время сломалась дорогостоящая деталь, она заказана. Рассчитываем, что обследование возобновится в январе.
В Министерство здравоохранения Пермского края подана заявка на приобретение для Лысьвенской городской больницы нового аппарата, но он очень дорогой. Стоимость цифрового маммографа - 10 млн рублей.
- Почему такие большие очереди на массаж и УЗИ? Невозможно попасть, бесплатных талонов нет. Врачи говорят: мол, идите платно.
- Параклинические исследования (лабораторные и инструментальные) проводятся в плановом и экстренном порядке. Согласно программе государственных гарантий плановые исследования без использования тяжёлого оборудования (УЗИ, ФГДС, ЭКГ, анализы и др.) должны выполняться в течение 14 дней с момента их назначения. С использованием тяжёлого оборудования (КТ, МРТ) - в течение 30 дней с момента назначения.
Экстренные исследования (в том числе и КТ) выполняются пациентам круглосуточно по решению врача стационара.
Основание для назначения исследования - показания, которые определяет врач. Назначив пациенту обследование, профильные специалисты должны записать его в электронной регистратуре и проинформировать о сроках.
Основной ресурс процедур массажа находится в подразделениях терапевтического и неврологического дневных стационаров. Пациентам этих профилей данные процедуры необходимы чаще. Направить на лечение в неврологический дневной стационар может невролог, а в терапевтический - терапевт.
Массаж получают и пациенты травматологического пункта в периоды реабилитации, пациенты отделения неврологии и терапии - в круглосуточном стационаре.
- Как проконтролировать свою очередь в электронной записи на УЗИ? Сроки ожидания превысили 14 дней.
- Запись пациента на УЗИ производится в электронной регистратуре - единой информационной системе здравоохранения. Система обладает блоками защиты, так как содержит персональные данные пациентов и информацию о состоянии их здоровья. Работать с этой программой могут только медики.
Пациенту в момент записи на УЗИ сообщается дата и время исследования. В случае непредвиденных обстоятельств (болезнь врача, поломка оборудования и др.) дополнительную информацию вам сообщат по телефону.
- Терапевт на приёме выписала уколы и спросила, есть ли кому мне их поставить. Я ответила отрицательно. Тогда она заменила их таблетками, которые нужно принимать три месяца. Я поинтересовалась, почему нельзя воспользоваться услугами инъекционного кабинета. Доктор сказала, что можно заразиться ОРВИ. Слышала про негласное правило сократить инъекции. На основании чего? Почему я должна потратить на таблетки в три раза больше денег и нагружать печень?
- Если пациенту необходимы инъекции, они выписываются. Другое дело, что любой препарат можно заменить таблеткой. Лишнее вторжение в человеческий организм - определённая манипуляция, которая вредна, особенно в пожилом возрасте.
Советское поколение докторов приучило нас к мысли, что капельница – панацея от всех бед. Сегодня в медицине многое меняется, в том числе и подход в лечении. Врачи Всемирной организации здравоохранения и ведущие кардиологи говорят, что любая манипуляция создаёт нагрузку на сердце и ухудшает состояние здоровья, особенно в пожилом возрасте. И тем более у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.
Что касается расположения самих инъекционных кабинетов, в поликлинику обращались ветераны с просьбой перенести этот кабинет на пр. Победы, 114 со второго этажа, так как там большая скученность из-за соседства с кабинетами терапевтов и хирургами. Эта просьба будет удовлетворена. В 2019 году планируем ремонт помещений на четвёртом этаже, где и разместится инъекционный кабинет.
- Терапевты перестали выходить к пациентам на дом, они «привязаны к стульям». Что делать пожилым, нуждающимся в помощи? Фельдшеры, которые выезжают на дом, некомпетентны во многих вопросах, не имеют на руках карты пациента, не знают, какое лекарство назначить.
- Терапевты выходят на дом к маломобильным гражданам и пациентам, состоящим на диспансерном учёте, один раз в неделю. Вызвать терапевта на дом можно в регистратуре.
Что касается фельдшеров, служба неотложной медицинской помощи выезжает к пациентам с неотложными состояниями: при повышенной температуре, давлении, болях в пояснице, рвоте, расстройстве пищеварения. Фельдшер осматривает пациента, при необходимости выдаёт больничный лист, выписывает рецепт и в дальнейшем передаёт пациента под наблюдение врача.
Неотложная помощь действует в рабочие дни с восьми утра до семи вечера. Заявки принимаются по телефонам 6-09-37, 6-24-19. В остальное время адреса обслуживает скорая помощь.
Для фельдшеров «неотложки» планируется закупка планшетов, в них будет загружена вся информация о пациентах. Фельдшер сможет увидеть, какие препараты больному уже назначал врач, результаты анализов и при необходимости пропишет дополнительное лечение или обследование.
- У моего супруга онкозаболевание. Он просидел три часа в очереди в доврачебный кабинет на ул. Мира, 1, чтобы ему выписали льготное лекарство. Сказали, что рецепт может забрать в поликлинике на пр. Победы после 15 часов. Пришёл туда, а его вновь отправили на ул. Мира к восьми утра следующего дня. В итоге ходил за рецептом два дня по разным поликлиникам. Раньше такого не было.
- С 17 декабря организована подпись льготных рецептов врачебной комиссией на ул. Мира, 1. Ходить за рецептами в поликлинику на пр. Победы, 114 не нужно.
- Приехал с острой болью в приёмный покой стационара – камни в почках. Мне не сделали УЗИ, не пригласили для консультации уролога. Поставили уколы и отправили домой.
- В условиях стационара в круглосуточном режиме, в том числе в ночное время, пациентам проводятся все необходимые для диагностики обследования. В праздничные и выходные дни отдельные специалисты приезжают к пациенту из дома. Необходимость выезда специалиста определяет дежурный профильный специалист.
Урология - раздел хирургии, поэтому экстренную помощь пациентам с заболеваниями мочеполовой системы в отсутствие уролога в стационаре оказывают врачи-хирурги. Как правило, диагноз мочекаменной болезни не вызывает у доктора сомнений и не требует экстренных сложных обследований. После установки диагноза пациенту проводится обезболивающая и спазмолитическая терапия. Дальнейшая тактика определяется дежурным хирургом: некоторые пациенты направляются на дальнейшее лечение и более детальное обследование в поликлинику, а отдельные категории госпитализируются на урологические койки хирургического отделения при наличии показаний.
- Доставили женщину в стационар с сердечным приступом, а врачи сказали: мол, везите в Чусовой. Время упущено. Как узнать, в каких случаях скорая должна везти человека в Чусовой, а в каких - в наш стационар?
- Болезни системы кровообращения (БСК) на первом месте среди причин смертности населения. В связи с этим минздрав разработал план мероприятий по снижению смертности от них. Одна из составляющих - открытие первичных сосудистых отделений (далее - ПСО).
Функции ПСО: диагностика, лечение и при необходимости - маршрутизация пациентов с острой сосудистой патологией (острые нарушения мозгового кровообращения, острая коронарная патология) в региональные сосудистые центры третьего уровня.
Пациенты указанных категорий из Лысьвы прикреплены к ПСО г. Чусового. Основным при выборе города для открытия ПСО был принцип географической доступности, так как данное медицинское подразделение обслуживает пациентов ещё ряда городов.
В тех случаях, когда пациенту установлен диагноз, относящийся к категории острых нарушений мозгового кровообращения или острого коронарного синдрома, пациент должен быть маршрутизирован в ПСО Чусового или на этапе станции скорой медицинской помощи, или после осмотра специалистами лысьвенской больницы.
Пациенты с инсультами и инфарктами не маршрутизируются в ПСО и получают лечение в отделении реанимации Лысьвы только в случае нарушений витальных функций (нетранспортабельные больные).
Анализ работы в условиях трёхуровневого оказания медицинской помощи свидетельствует о том, что открытие ПСО и маршрутизация пациентов - несомненно, позитивный момент в организации здравоохранения в Пермском крае. Сегодня в Лысьве показатель смертности населения от болезней сердца снизился с 308,8 до 301,3, а от инсультов - с 118,8 до 100,4.
Наряду с работой ПСО г. Чусового в Лысьве открыты межмуниципальные центры по профилям «кардиология» и «неврология», которые также обслуживают пациентов близлежащих городов. Их задача - лечение других заболеваний, не относящихся к категории инфарктов и инсультов.
На вопросы лысьвенцев отвечали главврач городской больницы Светлана Клементьева, районный педиатр Ирина Пономарёва, замглавврача по медицинской части, ответственная за деятельность стационара Татьяна Ананьева, замглавврача по амбулаторной помощи взрослому населению Юлия Стерлягова, заведующая
поликлиникой № 1, ответственная за лекарственное обеспечение Оксана Бурдова
перейти к списку статейверсия для печати
