В конце февраля в редакции «Искры» состоялся прямой провод по теме: «Как попасть на приём к врачу?». Лысьвенцы могли пообщаться по телефону с исполняющей обязанности начальника управления здравоохранения администрации Лысьвы Ларисой КИРЬЯНОВОЙ, главврачом детской поликлиники Светланой КЛЕМЕНТЬЕВОЙ и главврачом городской поликлиники Ольгой ФЕДИНОЙ. Всего за час они приняли 25 звонков. Кроме того, читатели могли заранее задать вопросы, касающиеся здравоохранения, журналистам «Искры» (предварительно поступило 18 звонков). Публикуем ответы руководителей на вопросы, представляющие интерес для широкого круга читателей, исключая частные проблемы дозвонившихся на прямой провод.
Три здания поликлиники - это неудобно?
Татьяна ТРЯСЦИНА:
- Можно ли оснастить поликлинику на ул. Революции, 34 лифтом? Почему хирурги принимают только в одном корпусе поликлиники? Как инвалиду попасть на приём, как ездить на перевязки? Очень проблематично.
Ольга ФЕДИНА:
- Лифт есть только в одном здании - в поликлинике на пр. Победы, 114. К сожалению, оснастить подъёмными средствами другие ранее построенные здания технически невозможно - там просто не предусмотрены лифты. И лестничные пролёты в них очень узки, чтобы обустроить их пандусами. Поэтому, если возникла проблема с перемещением пациента, вызывайте врача-хирурга на дом. Он придет по направлению участкового терапевта.
Хирургическое отделение действительно работает только в поликлинике на ул. Революции, 34, потому что помещения там отремонтированы в соответствии со всеми требованиями СанПиН, а отделение оснащено всем необходимым оборудованием.
Анна ЛИТВИНА:
- Раньше в Лысьву приезжал детский врач-ортопед. К нему можно было записаться на приём. Почему сейчас не приезжает?
Светлана КЛЕМЕНТЬЕВА:
- Врач-травматолог-ортопед действительно приезжала раньше в Лысьву. Последний её визит к нам был в октябре 2011 года. Сейчас доктор в отпуске, но к нему ведётся электронная запись в краевую клинику по направлению участкового педиатра. Вопрос, возобновит ли детский ортопед свои визиты в Лысьву, в настоящее время решается.
Иван КОСЫХ:
- Почему у нас в городе нет пульмонолога, и будет ли он вообще? У меня целый букет болезней. Если ездить ко всем врачам в Пермь, никаких денег не хватит. Я был на консультации у пульмонолога, и мне назначено встать на учёт, а вставать не к кому. Как быть?
Лариса КИРЬЯНОВА:
- Ставка пульмонолога для города с такой численностью населения, как в Лысьве, не предусмотрена. Но если у нас нет пульмонолога, это не значит, что не надо идти в больницу. Необходимо показаться терапевту, тем более, если вы уже были на консультации у специалиста в Перми. Он наверняка дал рекомендации по лечению заболеваний, а выполнить их может и терапевт.
Выбор есть, а врача нет
Валентина ДУДИНА, ветеран труда:
- В законе об обязательном медицинском страховании закреплено право пациента на выбор врача. Но в то же время ставится условие: перейти на другой участок можно только с согласия выбранного тобой доктора. Получается узаконенная коррупция? Как я должна подойти к врачу и договориться с ним? На каком основании он будет принимать меня, если я – не с его участка?
Ольга ФЕДИНА:
- Участковый принцип работы терапевтического звена закреплён законодательно. В соответствии с ним вся территория Лысьвенского городского округа разделена на 30 взрослых терапевтических участков с утверждёнными границами обслуживания и в пределах нормативной численности населения на одном участке. В среднем это 1700 человек (в интервале от 1614 до 1955). А участковых врачей у нас всего 26. Поэтому нагрузка на одного терапевта очень высока, так как, помимо обслуживания тех участков, которые на сегодняшний день не укомплектованы, врачи замещают коллег, которые находятся на плановой учёбе (по два месяца), в очередных отпусках и на больничном листе. Таким образом, врачи-терапевты работают с большой интенсивностью и принимать пациентов с других участков просто не имеют возможности.
Что касается узких специалистов, то пациент может обратиться к любому доктору при условии, что приём ведут несколько специалистов.
Алевтина Александровна:
- Почему в поликлинике нет кардиолога на полную ставку? Полставки – это очень мало. В каждом доме, уверена, есть человек, страдающий сердечно-сосудистыми заболеваниями. Люди мучаются, а на приём попасть не могут.
Ольга ФЕДИНА:
- Согласна с вами. Но у нас катастрофически не хватает кадров. Притока специалистов не было с 2006 года. Прошла специализацию по кардиологии молодая врач, но она пока находится в отпуске по уходу за ребёнком. Сейчас с ней ведутся переговоры о том, чтобы они вышла хоя бы на неполный рабочий день. Пока приём врача-кардиолога осуществляет заместитель главного врача по КЭР Сергей Борисович Юдин (он работает в счёт основного рабочего времени врачом-кардиологом на 25% ставки). Кроме того, пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут записаться к специалистам в краевой Институт сердца. Там приём ведётся ежедневно, включая выходные дни.
Наталья НОСКОВА:
- Как попасть к детскому стоматологу? Талончиков очень мало, а очереди огромные. Может быть, какой-то доктор согласиться вести платный приём?
Лариса КИРЬЯНОВА:
- На сегодняшний день сложилась такая ситуация, что у нас всего три детских стоматолога, и специалистов просто не хватает. По этой же причине невозможно организовать платный приём. Запись к детскому стоматологу ведётся по электронной регистратуре по понедельникам с 13.00, а также по четвергам - для сельских пациентов с 9.00 - и ежедневно с 7.00 в регистратуре.
К узким специалистам - через терапевта
Виктор Алексеевич:
- У нас уже несколько лет работает электронная регистратура. Раньше можно было позвонить из дома и записаться на приём к урологу, а сейчас надо обязательно идти в поликлинику в кабинет электронной записи. Почему так?
Ольга ФЕДИНА:
- Врач-уролог является врачом-консультантом. В соответствие с Законом Пермского края «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» записаться к нему на приём можно только по направлению участкового врача-терапевта или врача-специалиста, а не по желанию пациента. Это сделано для того, чтобы консультации узких специалистов назначались по показаниям и больные приходили на консультативный приём с результатами обследования. Это разгрузит врачей узкой специальности и увеличит доступность медицинской помощи для тех пациентов, которые в этом действительно нуждаются.
Если вы уже состоите на учёте у уролога, то он сам определяет кратность посещений и назначает следующую явку с отметкой в направлении даты приёма. Кабинеты электронной регистратуры есть в каждом корпусе. Туда можно обратиться сразу же, получив направление от врача-терапевта.
Светлана Александровна:
- Можно ли изменить расписание работы узких специалистов и терапевтов? Не успеваю к ним попасть, так как заканчиваю работу в 17.30. Раньше я жила в Перми, а там все поликлиники работают до 19 часов.
Ольга ФЕДИНА:
- Несколько лет назад у врачей поликлиники уже был опыт работы до 20 часов, но в то время медицинская помощь в вечернее время оказалась невостребованной. В настоящее время в связи с изменившейся экономической ситуацией администрация поликлиники рассматривает вопрос о продлении работы докторов до 19 часов.
Александра Николаевна:
- Почему на приём к узкому специалисту можно попасть лишь через кабинет терапевта? Пока я запишусь к нему, пока он даст мне направление, пройдёт неделя, плюс ещё две недели планового ожидания консультации. А Если мне надо показаться узкому специалисту срочно? За две недели можно осложнение получить.
Ольга ФЕДИНА:
- Если вам необходима срочная консультация узкого специалиста, обращайтесь в кабинет доврачебного приёма. Фельдшер кабинета проведёт осмотр, решит вопрос о срочности направления к тому или иному специалисту и в случае необходимости даст направление.
Любовь Борисовна:
- В январе мне отказали в приёме, потому что я пришла не к своему терапевту. А в кабинете доврачебного приёма сказали, что я могу обратиться к любому из трёх терапевтов, принимающих пациентов в данное время. Однако терапевт, к которому я подошла, меня не приняла, хотя у неё в это время пациентов не было. Права ли она?
Ольга ФЕДИНА:
- Мы разбирались в этой ситуации, так как вы предварительно уже задавали свой вопрос по телефону журналистам «Искры». Сегодня нами принято решение, что фельдшер доврачебного приёма будет лично приводить пациента к кабинету доктора, чтобы такие ситуации больше не повторялись. Необходимо понимать: если у терапевта перед кабинетом нет очереди, то это вовсе не значит, что он не занят. К сожалению, у врачей первичного звена всегда много работы с документами, на которую им также необходимо изыскать время из своего плотного рабочего графика.
Борис Михайлович:
- Почему, прежде чем попасть к хирургу, надо предварительно обращаться сначала к терапевту? Очереди к хирургам огромные!
Ольга ФЕДИНА:
- Укомплектованность врачами хирургическо-травматологического профиля в поликлинике составляет всего 64%, а притока молодых специалистов нет более шести лет. Это создаёт определённые трудности в оказании хирургической помощи населению.
В связи с тем, что к хирургу часто приходят пациенты без показаний для осмотра и необследованные, его посещение проводится через первичный приём участкового терапевта или фельдшера кабинета доврачебного приёма. Они определяют необходимость в консультации хирурга, назначают обследование и дают направление. Это должно исключить посещение врача-хирурга без показаний и сократить очередь на приём. Исключение - острая травма, полученная в течение 24 часов. Такие пациенты принимаются вне очереди.
Будет ли в Лысьве молочная кухня?
Владимир КИРИЛЛОВ:
- Почему нельзя записаться в зубной кабинет по электронной регистратуре? Простоишь два часа в очереди, а к доктору не попадёшь - талонов не хватает.
Лариса КИРЬЯНОВА:
- Запись к стоматологу по электронной регистратуре действует с 1 октября 2012 года. Талончики можно отложить по понедельникам и средам с 13.00.
Любовь ЧАЩИНА:
- Как попасть на приём к детскому аллергологу? Внук состоит у него на учёте. В настоящее время лежит в больнице, скоро его выпишут, а у нас даже ингалятора нет.
Светлана КЛЕМЕНТЬЕВА:
- Аллерголог детской поликлиники Светлана Евгеньевна Стяжкина работает на 0,5 ставки, а с 4 марта она уехала на учёбу на полтора месяца. Но ингалятор вам может выписать и участковый врач-педиатр. А если нужна консультация аллерголога, можно получить направление в краевую клинику в Пермь. Места там есть.
Галина МИХАЙЛОВА:
- Есть ли в планах открытие молочной кухни в городе? Раньше такая была, детям давали творог, молоко, кефир. А теперь - только смеси и каши. А ведь в первые годы жизни малыша формируется его здоровье, иммунитет. Врачам ли этого не знать?
Светлана КЛЕМЕНТЬЕВА
- С 2005 года обеспечение молочными продуктами детей в возрасте от рождения до двух лет проводится через торговую сеть. Это связано с тем, что помещения молочной кухни были переданы краевому психоневрологическому диспансеру.
С 1 января 2012 года обеспечение детей молочными продуктами проводится согласно приказу Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2011 года № СЭД-34-01-06507. Дети от рождения до 7 месяцев, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, получают адаптированные молочные смеси, дети от 8 месяцев до 2-х лет – сухие молочные каши. Это соответствует «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни РФ» от 18.07.2008 года. Согласно этой программе, если мать не может кормить ребёнка грудным молоком (именно оно содержит факторы защиты малыша от многих заболеваний), то оно заменяется адаптированными молочными смесями.
Нина Ивановна:
- Неоднократно задавали вопрос о бесплатных лекарствах для детей. Скажите, какие положены? Нам выписали «Зодек», а в аптеке его нет. В итоге - рецепт просрочен, нам пришлось покупать дорогостоящий препарат за свои деньги. Тоже самое касается и анализов. Отдали за анализ на дизбактериоз 710 рублей (ребёнку 9 месяцев) только потому, что в направлении врач сделал приписку «платно». Я обратилась в свою страховую компанию, и там сказали, что дети до года вообще все анализы должны сдавать бесплатно. Так ли это?
Светлана КЛЕМЕНТЬЕВА:
- Выписка лекарственных препаратов детям в возрасте от рождения до трёх лет проводится по показаниям согласно Перечню лекарственных препаратов (приложение № 3), который является частью Программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Пермского края на 2013 год. Обеспечивает бесплатный рецепт лекарственным препаратом аптека.
Что касается направления на анализы, в том числе и на дисбактериоз, то они выдаются по показаниям бесплатно (!) в соответствии с Программой госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Пермского края на 2013 год и медико-экономическими стандартами.
Ростислав ЕРМАКОВ:
- Мне окулист выписала глазные капли на два месяца. Читаю инструкцию, а там написано, что в открытом виде лекарство можно хранить не более четырёх недель. Дайте компетентный ответ: можно ли пользоваться лекарством по истечении срока? Если нельзя, то пусть врачи выписывают лекарство каждый месяц.
Ольга ФЕДИНА:
- В конце 2012 года на аптечном складе скопился большой запас глазных капель по причине того, что в летние месяцы было выписано намного меньше препаратов, чем заявлено. Министерством здравоохранения Пермского края было рекомендовано активизировать выписку лекарственных средств. Врачи-окулисты выписывали по два флакона глазных капель на два месяца соответственно (то есть один флакон открывается и используется в открытом виде в течение 4-х недель, затем открывается второй флакон и используется в течение второго месяца). Всем пациентам это разъяснялось.
Платный терапевт: назрела необходимость?
Тамара КАЗАКОВА:
- Сделайте наконец платный приём терапевтом! Посадите на него самого грамотного специалиста, чтобы он общался с людьми и всё им объяснял. И чтобы к нему мог подойти любой пациент, даже с другого участка.
Ольга ФЕДИНА:
- Участковая терапевтическая служба уже много лет не укомплектована врачами-терапевтами: на 30-ти терапевтических участках работает только 26 врачей. У них большая нагрузка, и они часто работают по совместительству. Платный приём может быть введён только с согласия врача-терапевта. Но они, будучи загружеными своей основной работой на бесплатном приёме, принимать платных пациентов не желают, так как эта работа должна проводиться после основной, т.е. только за пределами бюджетного времени.
Людмила Михайловна:
- Скажите, для чего создали запись к врачам по Интернету, если она не работает? Обещали запустить её с 1 октября. Также обещали добавить электронную запись к участковым, но тоже не сделали. Невозможно попасть на приём даже к терапевту. Он принимает один раз в неделю до 18 часов, но последняя запись в журналах - на 16-50.
Ольга ФЕДИНА:
- По Интернету можно записаться к окулисту и ЛОРу (направление от участкового врача-терапевта к ним не требуется). После введения электронной записи к участковым врачам появится возможность записаться к ним по Интернету.
По поводу записи к врачу во вторую смену, заведующим терапевтических отделений приказано выделять для приёма первичных больных на вечернем приёме время с 16-00 до 17-40. Вопрос о продлении графика работы участковых врачей до 19 часов будет решаться комплексно вместе с другими службами поликлиники.
Ольга НАХРАТОВА:
- Почему физиотерапевт принимает по талонам? Что за странное нововведение? Будучи на больничном листе, я могла пройти процедуры. Но в понедельник мне дали талончик только на пятницу. Пока пришла на приём, пока мне выписали лечение, меня с больничного уже списали. Как я должна посещать процедуры?
Ольга ФЕДИНА:
- Талоны для врача-физио-терапевта введены для упорядочения времени приёма пациентов и сроков ожидания. Процедуры, когда пациент находится на больничном листе, ему может назначить участковый врач. В дальнейшем коррекцию лечения проводит врач-физиотерапевт, который работает по скользящему графику до 18 часов.
Валентина ЛОБАСТОВА:
- В женской консультации ввели новую систему записи. Теперь записаться к гинекологу можно лишь во вторник в 14 часов. А как быть женщинам, которые работают? Дозвониться невозможно, потому что звонят женщины, проживающие в селе. Почему не сделать запись в субботу с 8 часов утра, ведь в субботу консультация работает?
Ольга ФЕДИНА:
- Время приема врачей-гинекологов для записей подаётся в регистратуру по вторникам в 14 часов на всю последующую неделю. Записаться на приём можно в течение всей недели. Другой вопрос, если пациентка желает попасть на приём к конкретному врачу. Это иногда бывает проблематично в силу объективных причин. По субботам функции регистраторов выполняют акушерки, и ведение записи на приём в их обязанности не входит.
Лидия Васильевна:
- Сходила к эндокринологу. Дали направление на УЗИ. Чтобы попасть на исследование, нужно сначала обратиться к терапевту, чтобы она выписала направление. Что за новая система? Почему нельзя сразу же записаться на УЗИ?
Ольга ФЕДИНА:
- В поликлинике издано распоряжение «О рациональном распределении талонов на УЗИ». Все талоны на неделю распределяются между врачами-специалистами. Эндокринологи получают девять талонов на неделю для своей категории больных. Врач выдаёт талоны на УЗИ по эндокринной патологии. УЗИ других органов и систем проводятся по назначению других врачей-специалистов. К сожалению, Лидия Васильевна не указала в своем обращении, ультразвуковое исследование какого органа ей порекомендовали сделать. Вероятно, данное исследование не относится к разряду эндокринной патологии, поэтому врач-эндокринолог и не смогла выдать талон на УЗИ, минуя врача-терапевта.
Подводя итог часового разговора с читателями «Искры», и.о. начальника управления здравоохранения Лариса КИРЬЯНОВА отметила:
- Большинство вопросов, озвученных читателями «Искры» в ходе прямого провода, так или иначе сводятся к основной глобальной проблеме всей системы здравоохранения – кадровой. Не хватает терапевтов, есть недостаток, и весьма ощутимый, в узких специалистах. Сегодня мы прилагаем все усилия, чтобы привлечь в отрасль молодых докторов. На уровне администрации Лысьвы разработана программа развития кадрового потенциала в социальной сфере на 2013-2015 годы. Она позволит нам привлечь молодёжь, мы сможем обеспечить начинающих специалистов жильём, выделить подъёмные средства. Надеемся таким образом улучшить ситуацию в наших поликлиниках и стационарах.
Ещё один серьёзный блок вопросов касался организационной работы медучреждений. Хорошо, что данные моменты – негативные или проблемные для населения, обозначены. Думаю, главврачи поликлинического звена обратят на них внимание и постараются их исправить.
перейти к списку статейверсия для печати
